拉屎有血可不一定是痔疮，你不知道的便血 7 件事

擦完屁股发现纸上一滩血红，

或者马桶里水被染成血红色，

(资料图)

又或者直接看到大便成了红色。

拉有血，是很多人都经历过的事情。据不完全统计，有 15% 的成年人曾经因为便血就医，发生过便血的比例肯定更高于此。

便血的你并不孤单。

图片来源：站酷海洛

你知道要怎么应对便血吗？这些血是哪里来的？是恶性疾病吗？便血了，要怎么吃、怎么拉、怎么养护菊花呢？

来试试下面的 7 道题，一探便血的究竟。

第一题

鲜红的便血都是痔？

不要自我判断便血原因：

便血里的血可以来自很多部位。出血部位离肛门越近，拉出来的血就越鲜红，越流于大便表面；出血部位离肛门越远，拉出来的血就越暗红，越与大便相混不分彼此。

不过人对颜色的分辨不敏感。你应该也分不清楚口红色号吧？大便的基础颜色还会被饮食影响，出血量多少也会改变便血色泽。有可能出血部位在离肛门较远的肠道，但出血多，最终拉出来也接近鲜红色。

颜色观察比对，很难精准判断出血部位，造成病变遗漏。

发生了便血，尤其是没有肛门疼痛的无痛性便血，请一定就医由医生评估。

正在出血的肠道憩室病

图片来源：colonoscopy

第二题

便血都需要做肠镜？

部分便血患者需要肠镜：

虽然推荐便血患者就医评估，但多数便血的病因还是局限在肛门周围的，并不是结直肠的各种病变引起。

肠道病变导致出血虽然比例低，但相对较为严重，比如结直肠癌出血，所以，以下情况仍需肠镜检查。

40 岁以上的便血患者；

本次便血与过去完全不同的患者；

同时检查发现贫血的患者。

第三题

多数便血的原因是痔疮？

痔和肛裂都很常见：

大多数便血是肛门周围疾病导致的。这其中最多见的还是痔疮。

在不同地区的统计数据中，便血里的 27～95% 病因是痔。导致便血的痔主要是无痛的内痔。

那些拉时很痛然后便血的，一般是肛裂。肛裂是仅次于痔的第二大便血原因。

肛门那条纵形裂伤就是肛裂

图片来源：上尚诊所

第四题

痔疮、肛裂推荐坐浴治疗？

肛门喜欢坐浴：

痔疮、肛裂都是肛门疾病，治疗的主要方法都是生活方式改变等非药物治疗。

非药物治疗里最重要的就是呵护菊花，降低肛门括约肌压力。坐浴就是最佳的「肛门减压」。

从最简单的智能马桶便后冲洗，到置于马桶上使用的坐浴盆，再到专门的坐浴器。每天 2～3 次，37～40℃ 温水（不要加料），每次 10～15 分钟，坐浴后及时擦干或者吹干（吹风机请专用）。

坐浴泡得好，少便血烦恼。

图片来源：站酷海洛

第五题

大便越稀越软对痔、肛裂越好？

你需要「大便调节餐」：

有些人的痔、肛裂跟便秘，也就是排便过于用力有关，确实希望大便更稀更软一些。但也有些痔、肛裂跟大便太水润，拉得次数太多有关。

此时就更需要「调节大便」。改变最容易影响大便性状的部分水果摄入，最终调整到适合自己肛门的排便规律，不会太干燥拉不出来，也不会太稀、排便太多累坏肛门。西梅、火龙果、猕猴桃就是典型的「大便调节餐」。

图片来源：站酷海洛

说起火龙果，还要小心红心火龙果等含甜菜红素食物导致的「染色大便」假便血。你被这种假便血骗过吗？

第六题

痔疮、肛裂会癌变？

痔疮、肛裂跟癌没关系：

痔疮、肛裂很烦人，但它们自始至终是良性的，不会因为反复发作或者过于严重就导致癌症。

它们不会导致肛门癌。肛门癌很少见，跟 HPV 感染有关。

它们也不会导致结直肠癌。结直肠癌多见，肥胖、饮酒、久坐、低膳食纤维饮食会增加结直肠癌，便血也要重点关注排除结直肠癌。

第七题

大便潜血化验能用于筛查肠癌？

检测肉眼不可见的便血筛查癌症：

结直肠癌能导致便血。等到出血较多能被肉眼所见，肿瘤可能已经扩散，错过了最佳治疗机会。

我们可以反向利用肿瘤特点，提前进行大便潜血检查，识别结直肠癌早期的微量出血，从而筛查癌症。

45 岁之后每年一次大便潜血检测，如果发现阳性再补充进行肠镜检查。这样操作相对简单，跟 45 岁直接开始做肠镜一样，都是推荐的结直肠癌筛查方法。

图片来源：rafflesmedicalgroup

不知道你做对了几道题啊？是不是已经知道了该怎么应对便血了呢？

最后做个总结。如果你有需要，可以收藏或者转发出去，让更多人都不害怕便血。

便血并不少见，发生了也别焦虑，先回忆回忆吃了什么，也许是食物染红大便呢；

排除食物染色，然后推荐去看肛肠医生判断便血原因，最多见的便血原因是痔和肛裂；

有时需要做肠镜检查，包括 40 岁之后出现便血、同时发现贫血等情况；

医生看完不是肠道疾病，那主要就靠自己的肛门呵护计划来减少便血了；

肛门喜欢坐浴，喜欢蔬果适量，让大便拉得不多不少刚刚好；

痔和肛裂不会癌变，但也要注意筛查肠癌，定期的大便潜血或者肠镜检查不能少。

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